ご注文用FAX用紙(実印用) FAX：０７８-９４７-６１２６

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■ご注文内容をご記入ください。

ご注文商品：	実 印	金額：
彫刻する御名前：
使用する印材：
サイズ：	ｍｍ丸
彫刻書体：	篆書体　・　古印体　・　吉相体　・　隷書体　・　行書体
ケースの色：	黒　・　赤　・　ケースなし
備考欄：

■ご連絡先をご記入ください。　※お届け先となりますのではっきりとご記入ください。

御名前：
フリガナ：
郵便番号：	〒
都道府県：
ご住所：
電話番号：
FAX番号：
e-mailアドレス：

※メールまたはFAXで注文確認をご連絡いたしますので、必ずご記入お願いいたします。

お届け時間帯：	時間指定なし　・　午　　前　　中　・　１２時〜１４時　・　１４時〜１６時 　１６時〜１８時　・　１８時〜２０時　・　１９時〜２１時 　※時間指定不可地区もございますのでご了承願います。
連絡事項：

※上記とお届け先が異なる場合は、どのような用紙でも結構ですのでご住所等をご記入してお送りください。

ご記入内容に誤りがないかご確認してお送りください。	印章立花
FAX：０７８-９４７-６１２６	TEL：０７８−９４６−１１５１ FAX：０７８−９４７−６１２６ e-mail:tachibana@e-insho.com
※商品の性質上（オーダー品の為）ご注文後のキャンセル・ご注文内容の変更はお受けできません。